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Sus especialidades: Cardiología Clínicas Ventrículo izquierdo obstrucción del tracto de salida dinámico en el síndrome coronario agudo: una causa importante de Nueva soplo sistólico y el shock cardiogénico John H. Haley MD Lawrence J. Sinak MD A. Jamil Tajik MD Steve R. Ommen MD Jae K. Oh MD División de Enfermedades Cardiovasculares y Medicina Interna, Clínica Mayo de Rochester, Rochester, Minnesota Disponible en línea 1 noviembre de 2011. tracto de salida del ventrículo izquierdo (VI) La obstrucción dinámica se ha asociado tradicionalmente con miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Recientemente, la obstrucción dinámica en el TSVI aguda se ha descrito como una complicación de infarto de miocardio (MI). En este documento se describen los casos de 3 pacientes, todos los cuales presentó con un soplo sistólico y la evidencia electrocardiográfica de infarto de miocardio. Los 3 pacientes desarrollaron shock cardiogénico y no se encontraron posteriormente por ecocardiografía para manifestar una obstrucción dinámica en el TSVI aguda. El shock cardiogénico persistió hasta que la terapia se dirige hacia la disminución del grado de la obstrucción dinámica en el TSVI. El tratamiento de los síndromes coronarios agudos, en presencia de una obstrucción en el TSVI dinámica se diferencia del tratamiento tradicional de los síndromes coronarios agudos e incluye el uso de los bloqueadores beta y α, agonistas, así como la evitación de terapias que agravan la magnitud de la TSVI gradiente obstructiva, incluyendo los nitratos, agentes inotrópicos, y la reducción de la poscarga. El desarrollo de un soplo sistólico en el contexto de un IAM complicado con shock cardiogénico con sólo una pequeña elevación de la creatina quinasa sugiere la presencia de una obstrucción dinámica en el TSVI, así como las complicaciones mecánicas clásicas de MI, es decir, la ruptura del septo ventricular y papilar ruptura muscular. La presencia de una obstrucción dinámica en el TSVI se detecta de forma fiable mediante ecocardiografía transtorácica o mediante ecocardiografía transesofágica, si la calidad de imagen transtorácica es sub-óptima. abreviaturas CK, la creatina quinasa ECG, electrocardiograma MHO, cardiomiopatía obstructiva hypertrophie BIA, con balón de contrapulsación LAD, anterior izquierda descendente LV, del ventrículo izquierdo HVI: hipertrofia ventricular izquierda TSVI: tracto de salida del ventrículo izquierdo MI, infarto de miocardio SAM, el movimiento anterior sistólico ETE, ecocardiograma transesofágico solicitudes de reimpresión y la correspondencia a Jae K. Oh, MD, División de Enfermedades Cardiovasculares de la Clínica Mayo de Rochester, 200 First St SW, Rochester, MN 55905 Copyright © 1999 Fundación Mayo para la Educación e Investigación Médica. Publicado por Elsevier Inc. Todos los derechos reservados. Citando artículos ()